MedicProof
Der medizinische Dienst der privaten Pflegekassen
Für privat Versicherte ist nicht der Medizinische Dienst (kurz MD), sondern MEDICPROOF zuständig, der medizinische Dienst der privaten Kranken- und Pflegeversicherung in Deutschland. Er arbeitet nach denselben einheitlichen Standards und auch die Leistungen unterscheiden sich in den beiden Systemen so gut wie nicht.
Der einzige Unterschied zwischen MEDICPROOF und dem MD liegt darin, dass das Gutachten in der privaten Pflegeversicherung rechtsverbindlich die Pflegebedürftigkeit feststellt und den Umfang der Pflegebedürftigkeit bestimmt. Bei der gesetzlichen Krankenversicherung hingegen hat das Gutachten des MD lediglich empfehlenden Charakter und ist für den Antragsteller nicht verbindlich.
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Begutachtung in der häuslichen Umgebung
Die private Pflegepflichtversicherung ist nicht nur an die gutachterliche Feststellung, sondern auch an die erteilte Leistungszusage gebunden. Fällt ein Gutachten zu Ungunsten des Antragstellers aus, kann dieser direkt Klage beim zuständigen Sozialgericht einreichen. Ein weiterer Vorteil bei MEDICPROOF ist, dass die Pflegestufeneinordnung nach einem Krankenhausaufenthalt recht rasch erfolgt. Die Gutachter halten sich an die Unterlagen des Krankenhauses, allerdings erfolgt die endgültige Begutachtung und Entscheidung erst bei einem Termin beim Antragsteller zu Hause.
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